行政复议第三人委托授权书范文

申请人：_________________

委托代理人：_________________(姓名)电话

被申请人：_________________(名称)住所(联系地址)电话法定代表人(姓名)

职务第三人：_________________(姓名或者名称)住所(联系地址)电话行政

复议请求：_________________。

事实和理由：_________________。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日